tag:blogger.com,1999:blog-32009140658984822012024-03-14T10:18:04.763-07:00Infancia, adolescencia y psicoterapiaAnonymoushttp://www.blogger.com/profile/13028083029419008849noreply@blogger.comBlogger3125tag:blogger.com,1999:blog-3200914065898482201.post-23631083957503703262013-01-20T11:42:00.001-08:002013-01-20T11:47:42.063-08:00El malestar en la infancia y la adaptación a la realidad.<h4>
</h4>
<div>
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgxRZynsOH1nUbxhEED9KMXLb0EbtE4e43TrHdNnRe-1jMYrAHXGKbfWMNamEWUt3C5xOsP5D3mzmUDkiAlHiXwzwtT2dImMBVMavv-h8X2ng1D7VvG5XknypJjdFIbUvxTDtvrHxdmJrg/s1600/fumiko-black-board+(1).jpg" imageanchor="1" style="clear: left; display: inline !important; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgxRZynsOH1nUbxhEED9KMXLb0EbtE4e43TrHdNnRe-1jMYrAHXGKbfWMNamEWUt3C5xOsP5D3mzmUDkiAlHiXwzwtT2dImMBVMavv-h8X2ng1D7VvG5XknypJjdFIbUvxTDtvrHxdmJrg/s320/fumiko-black-board+(1).jpg" width="320" /></a><br />
<h4>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Arial Narrow'; font-size: 10pt; line-height: 150%;">He
pintando insectos desde que era una niña. Serpientes, moscas, mariposas e
incontables bichos aparecen en mis pinturas y grabados. Con ellos festejo la
existencia de esta pequeña fauna, que me sirve para expresar un sentimiento de
soledad y aislamiento que me acompaña desde la infancia. Yo no sabía lo que
suponía crecer en Japón, allí la sociedad es muy uniforme y te empujan a
comportarte de una manera que no se corresponde con lo que realmente sientes. Solía escaparme a un estanque cercano, donde
me entretenía durante horas, observando y recogiendo insectos y otros
animalillos. Disfrutaba de esa experiencia distinta a lo que vivía en casa y en
el colegio; con el tiempo, aquello me proporcionó una firme conciencia sobre mí
misma y la comprensión de que el mundo se extendía más allá de mi propia
experiencia.”</span></div>
<span style="font-family: 'Arial Narrow'; font-size: 10pt; line-height: 150%;"><div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 10pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-size: xx-small;"><span style="line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Fumiko</span></span><span style="font-size: 10pt;"> </span><span style="font-size: 10pt;">Toda</span><span style="font-size: 10pt; line-height: 150%;"> <span style="font-weight: normal;"> </span></span></div>
</span></h4>
</div>
<h3>
</h3>
<h3>
<span style="font-weight: normal;"><span style="font-family: 'Arial Narrow'; font-size: 10pt; line-height: 150%;"><br /></span></span></h3>
<h3 style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal; line-height: 150%; text-align: justify;">Rabietas, conductas de oposición, miedos y
ciertas </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal; line-height: 150%; text-align: justify;">inhibiciones, expresadas a
través de vergüenza ó timidez, acompañan a l@s niñ@s durante su desarrollo. En
ocasiones, se atribuyen a cambios que ocurren en el entorno familiar y en la
vida del niñ@, como pueden ser </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal; line-height: 150%; text-align: justify;"> </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal; line-height: 150%; text-align: justify;">el
nacimiento de un hermano, la asistencia a un nuevo centro escolar, la modificación
de la situación laboral de los padres, un proceso de separación…..Ante estos
acontecimientos, los padres perciben que sus hij@s comienzan a </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal; line-height: 150%; text-align: justify;"> </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal; line-height: 150%; text-align: justify;">demandar mayor atención y ven como aumentan
los pedidos de ayuda en tareas que ya hacían solos y ahora dicen no poder;
también aparecen actitudes de oposición</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal; line-height: 150%; text-align: justify;">
</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal; line-height: 150%; text-align: justify;">a la hora de seguir las indicaciones de los adultos. Los padres </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal; line-height: 150%; text-align: justify;"> </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal; line-height: 150%; text-align: justify;">quedan</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal; line-height: 150%; text-align: justify;">
</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal; line-height: 150%; text-align: justify;">a la espera de que una vez pasado el tiempo, que le permita a sus hij@s
acostumbrarse a los cambios acontecidos, estos comportamientos y actitudes
cesen. Entienden, al actuar de este modo, que algunos comportamientos en sus
hij@s están relacionados con los temores, la incomodidad y los sentimientos
contradictorios que una situación nueva les despierta.</span></h3>
<div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal; line-height: 150%; text-align: justify;"><br /></span></div>
<h3>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-weight: normal;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; line-height: 150%;">También existe un malestar que va
ligado a los cambios que se producen durante (y que hacen posible) la
maduración. Este malestar surge de las tensiones derivadas de </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; line-height: 150%;">los procesos de individuación, o lo que es lo
mismo, </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; line-height: 150%;">de la necesidad de lograr una
identidad diferenciada de la que proporcionan los padres, y </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; line-height: 150%;">de las progresivas adaptaciones</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; line-height: 150%;">a la realidad, que l@s niñ@s, deben ir
realizando. En principio, l@s niñ@s no están sujetos a la realidad, sino al
mundo de la fantasía y de la imaginación, que transcurre al ritmo que marcan
sus impulsos y sus afectos. Son los padres quienes los ponen en contacto
progresivo con la realidad, a través de los hábitos de cuidado y de
determinados límites, que les permiten frenar primero e ir transformando después,
su mundo emocional e impulsivo. Esta transformación, que permite la apropiación
de la realidad, no se realiza sin una dosis de conflicto y</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; line-height: 150%;">ambivalencia en los afectos. </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; line-height: 150%;">Observamos como l@s niñ@s expresan esta
ambivalencia cuando declaran el amor hacia uno de los padres, y más tarde lo
niegan; cuando muestran su negativa a la hora de estar sin los padres, pudiendo
dar muestras de indiferencia en otro momento.</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-weight: normal;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; line-height: 150%;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal; line-height: 150%;">Según los recursos de </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal; line-height: 150%;">cada niñ@ </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal; line-height: 150%;">y el apoyo que recibe del ambiente, la tensión
psíquica surgida a partir de estos procesos, encontrará </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal; line-height: 150%;">distintas vías de expresión. En unos casos, un
mal comportamiento señala el conflicto que atraviesa el niñ@, en otros, ciertos
temores y fobias son testigos del efecto que las fantasías derivadas de la
angustia tienen sobre los más pequeños…Estos síntomas pueden ser más ó menos
severos, mostrando así la intensidad del conflicto y la angustia del niñ@, y
pasajeros, cuando están ligados al logro de una mayor madurez. Se trata de una
circunstancia distinta, cuando este tipo de síntomas se</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal; line-height: 150%;">establecen como una forma permanente de
enfrentar la tensión psíquica y no conllevan el avance hacia la maduración,
sino al contrario, con el paso del tiempo, el funcionamiento y autonomía del
niñ@ es más limitado, favoreciendo que la madre ó el padre queden siempre
cerca. En estos casos, se precisa de atención especializada.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal; line-height: 150%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal; line-height: 150%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiIaeWgrKMWw_gbMVd3RNM3ah0Hp_7Br1TFY_3VefTsFRVmHHU2bhZ_rOL6HdffSffuSfFPPDiXUITy7_bfokqMnsSSuC960u3VC54J5xBv1c-b7lIDFffRn6MayqUXzOY3UFRZiQwp-lY/s1600/Toda-Ive-Been-There-blue-sky-38x28-etching-and-monotype.jpeg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiIaeWgrKMWw_gbMVd3RNM3ah0Hp_7Br1TFY_3VefTsFRVmHHU2bhZ_rOL6HdffSffuSfFPPDiXUITy7_bfokqMnsSSuC960u3VC54J5xBv1c-b7lIDFffRn6MayqUXzOY3UFRZiQwp-lY/s400/Toda-Ive-Been-There-blue-sky-38x28-etching-and-monotype.jpeg" width="265" /></a><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal; line-height: 150%;">Por otro lado, nos podemos encontrar con niñ@s
que no muestran dificultades a la hora de adaptarse a las demandas de la
realidad y expectativas de los adultos. Se muestran conformes y no manifiestan
malestar. Esta fácil adaptación, suele ir acompañada de satisfacción por parte
de los adultos, debido a lo fácil y exitoso que resulta la tarea educativa. Pero
esta adaptación, que puede ser calificada como excesiva, a las demandas de la
realidad, no implica que se este produciendo un desarrollo saludable. Hay que
considerar, que una adecuada adaptación a la realidad es el resultado de un
proceso en el que tienen lugar continuos ajustes entre lo impulsivo, lo
afectivo, la fantasía y la realidad. El niño se aproxima, explora y asimila la
realidad, partiendo de sus afectos; al mismo tiempo, que va organizando y
constituyéndose su propio mundo interno. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal; line-height: 150%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal; line-height: 150%;">Un</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal; line-height: 150%;">
</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal; line-height: 150%;">desarrollo saludable no </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal; line-height: 150%;">implica
únicamente una buena adaptación a la realidad externa, sino que también es el resultado
de una adaptación a su propia realidad interna, ó lo que es lo mismo, la
organización de su mundo afectivo. Cuando se produce una </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal; line-height: 150%;">adaptación excesiva a las demandas de la realidad, esta </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal; line-height: 150%;">no se deriva </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal; line-height: 150%;"> de los procesos de maduración,
sino que está basada en una fuerte identificación con las figuras adultas. En
muchos casos, se trata de una forma de enfrentar un exceso de ansiedad. Esta
maduración aparente se resquebraja con el paso de los años, cuando </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal; line-height: 150%;">perciben un aumento en las demandas escolares y cuando, con la llegada de la adolescencia, aumenta el
protagonismo de lo impulsivo. Esto provoca gran cantidad de ansiedad que desorganiza
el comportamiento y que precisa en muchos casos de mecanismo obsesivos para su
control.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal; line-height: 150%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal; line-height: 150%;">Otro aspecto ha tener en cuenta, es cuando se
produce una rápida adaptación </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal; line-height: 150%;">al
ambiente en periodos muy tempranos del desarrollo, es preciso cierta precaución
a la hora de hacer una valoración positiva de este hecho. En muchas ocasiones,
madres y tutoras esperan que l@s niñ@s se adapten rápido al nuevo centro
infantil, sin muestras de rechazo y llantos, que delaten la angustia del niño. Ante
estas expectativas, nos podemos preguntar si es lógico, que niñ@s de muy corta
edad, en un espacio con el que no están familiarizados y en ausencia de figuras
de referencia, no den muestras de angustia. Apoyándonos en nuestra imaginación
podemos observar como nos sentimos si quedamos en un lugar desconocido, sin
puntos de referencia seguros y conocidos que nos sirvan de guía. A esto, hay
que sumar, que l@s niñ@s de corta edad no cuentan con suficientes recursos para
manejarse en el ambiente y ante adultos con los que todavía no han desarrollado
una relación confiable.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal; line-height: 150%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal; line-height: 150%;">La</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal; line-height: 150%;">ausencia de
manifestaciones de angustia en situaciones como la descrita, puede ir
acompañada de una inhibición en la curiosidad, en la exploración del entorno y
en el juego; actividades, todas ellas, fundamentales para el desarrollo de los
futuros aprendizajes. En otras ocasiones, el malestar que no aparece en estas
situaciones, puede aparecer más tarde y mostrarse a través de dificultades en
el sueño ó</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal; line-height: 150%;">la alimentación.</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal; line-height: 150%;"> </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal; line-height: 150%;">Un aspecto fundamental, para que l@s niñ@s
avancen hacia una adaptación saludable, es el desarrollo de la capacidad de
jugar. El juego de interés, en este caso, no es el juego reglado, tampoco el
juego que requiere de la imitación ó de la presencia obligatoria de juguetes.
La capacidad de jugar implica que el niño pueda transformar un objeto en un
juguete y un espacio cualquiera, en una zona de juego. A través del juego, el
niño despliega su imaginación y fantasía sobre los objetos de la realidad y comienza
a establecer los vínculos entre una realidad externa, que tiene que reconocer y
compartir con los demás, y su propia realidad interna, que va construyendo
conforme avanza en su desarrollo y </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal; line-height: 150%;">maduración.</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal; line-height: 150%;"> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal; line-height: 150%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjPRBguLPGh72w9ZtSJZFB4JzOU8FifwPkyuWY-I3v_m6qa1dggx9NnU3Ew5-b_GwuXgRifAGbfa1LIYR-m_0P348UWzvwFw84jngBGQ48Z273aNuDi8vAwaHgZHjwIDGqQzwupYUXdzj0/s1600/Fumiko+toda.7.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="397" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjPRBguLPGh72w9ZtSJZFB4JzOU8FifwPkyuWY-I3v_m6qa1dggx9NnU3Ew5-b_GwuXgRifAGbfa1LIYR-m_0P348UWzvwFw84jngBGQ48Z273aNuDi8vAwaHgZHjwIDGqQzwupYUXdzj0/s400/Fumiko+toda.7.jpg" width="400" /></a><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal;"> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal; line-height: 150%;">“….para
dominar lo que está afuera es preciso hacer cosas, no sólo pensar ó desear, y
hacer cosas lleva tiempo. Jugar es hacer.”</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-weight: normal; line-height: 150%;"><span style="font-size: xx-small;"> D. W. Winnicott</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal;">Imágenes: Fumiko Toda.<u><o:p></o:p></u></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<u><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal;">Referencias<o:p></o:p></span></u></div>
<br />
<br />
<ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal;">Orazi, L.
V. Neurosis en los niños (2013) en Seminario “Clínica en los niños”.
Trabajo no publicado.</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-size: x-small; font-weight: normal;">Winnicott<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; line-height: 150%;">,</span></span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal; line-height: 150%;">
D. W. Realidad y Juego. </span><span style="font-weight: normal;"><span style="font-size: x-small;">Ed<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; line-height: 150%;">. </span>Gedisa</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; line-height: 150%;">,</span></span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small; font-weight: normal; line-height: 150%;"> Barcelona, 2002.</span></li>
</ol>
<br />
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<span style="font-family: 'Arial Narrow'; font-size: 10pt; line-height: 150%;"> </span></h3>
<br />Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/13028083029419008849noreply@blogger.com0América del Norte54.5259614 -105.25511870000003-18.998408100000006 89.510506299999975 90 59.979256299999975tag:blogger.com,1999:blog-3200914065898482201.post-45228779809381765622012-12-06T11:06:00.000-08:002012-12-06T13:23:11.270-08:00Los riesgos de una infancia sobrediagnósticada.<h4>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;"> </span></h4>
<h4>
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh-k0nBckHDICmKqUoGbAQQS_dnfgmbQ0-f-SDKRxJuh68UIrD_DakuoqtIvtFj0EAKunsHb8IwJqZu0CJwPNW3YaKgXd1HDYSwPZHDgtT5Pn2N8WHsFqbtgpVW2rv8Klt4Wk59XZMWvV0/s1600/ni%C3%B1o+duerme.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="190" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh-k0nBckHDICmKqUoGbAQQS_dnfgmbQ0-f-SDKRxJuh68UIrD_DakuoqtIvtFj0EAKunsHb8IwJqZu0CJwPNW3YaKgXd1HDYSwPZHDgtT5Pn2N8WHsFqbtgpVW2rv8Klt4Wk59XZMWvV0/s200/ni%C3%B1o+duerme.jpg" width="200" /></a><span style="font-family: Calibri; font-size: 10pt; text-align: justify;">“Muchas clasificaciones de la vida
diaria son categoriales: una mesa es una mesa y una silla es una silla. Por
desgracia, la vida y los trastornos mentales pueden ser complicados y el modelo
categorial se viene abajo en situaciones donde existen límites difusos (…..).
En geometría un triángulo y un cuadrado nunca son lo mismo (....) Por el
contrario, la mayoría de los trastornos mentales se mezclan de modo
imperceptible con los trastornos más próximos…”</span><span style="font-family: Calibri; font-size: 10pt; text-align: justify;"> </span><span style="font-family: Calibri; font-size: 10pt; text-align: justify;"> </span></h4>
<h4>
<span style="font-family: Calibri; font-size: 10pt; text-align: justify;"> </span><span style="font-family: Calibri; font-size: 10pt;">DSM-IV-TR (Manual diagnóstico y estadístico de los
trastornos mentales), Guía de uso.</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> </span></h4>
<!--[endif]--><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<span style="font-family: "Arial Narrow";">La creciente sensibilización
en torno a la infancia y el acceso rápido a gran cantidad de información que proporcionan los medios
digitales de comunicación, han contribuido a la divulgación y popularización de
algunos diagnósticos utilizados para nombrar dificultades de tipo
psicopatológico, que pueden aparecer en la infancia. Un ejemplo fácilmente
reconocido es el caso del TDAH (trastorno por déficit de atención e hiperactividad).
El uso de esta terminología clínica se ha extendido de tal modo, que hoy día es
utilizada para referirse a estados de falta de atención, debidos a diferentes
causas, como pueden ser procesos de
duelo, situaciones de conflicto familiar; y a estados de hiperkinesia,
originados en contextos donde los límites no han sido bien establecidos. Ocurre
con frecuencia, que se realizan este tipo de prediagnósticos por parte de padres,
profesores ó instituciones, basándose en la observación de los comportamientos
de niñ@s. Así, instrumentos como la escala Conners da la posibilidad a padres
(2) y docentes (3) de conocer si un niñ@ presenta TDHA, en un tiempo que oscila
entre los 5 y 10 minutos, que es el tiempo destinado a su cumplimentación. No
deja de resultar paradójico, que un instrumento elaborado bajo los supuestos de
objetividad de la ciencia empírica, no tenga en cuenta la fuerte implicación
emocional de quien, en este caso, está realizando la observación. Todo esto,
contribuye a que los límites entre la distracción, impulsividad e inquietud y
lo que es patológico, no queden diferenciados con suficiente claridad. Una de
las consecuencias más inmediatas, la encontramos en la situación de
sobrediagnóstico, que recae sobre un porcentaje elevado de la población
infantil que presenta dificultades. A este respecto, Alberto Lasa y Cristina
Jorquera (1), han detectado que únicamente se confirma el diagnóstico de TDAH
en el 24% de los casos que acuden a salud mental. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial Narrow";"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial Narrow";">Uno de los riegos de considerar únicamente
los síntomas y comportamientos
observados en un niño cuando se realiza el diagnóstico, es que no quedan
explicadas las causas que han originado y mantienen el problema; ó lo que es lo
mismo, no se responde a la pregunta de por qué ese niñ@ actúa de tal forma que
acaba perturbando el bienestar de los demás y el suyo propio, por qué no puede
hacer de otra manera si en casa y en el colegio se le trata de enseñar; incluso
a veces, a costa de la atención constante de los adultos. La guía de uso para
profesionales del DSM-IV (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos
mentales) no deja de advertir sobre
estas cuestiones (4), que no parecen ser tenidas en cuenta, cuando nos
encontramos situaciones en las que se utilizan estrategias terapéuticas
similares para niños que muestran síntomas afines:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=3200914065898482201" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=3200914065898482201" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=3200914065898482201" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=3200914065898482201" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=3200914065898482201" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=3200914065898482201" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=3200914065898482201" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"></a></div>
<span style="font-family: Calibri;">“La mayoría de los trastornos del DSM están
definidos a nivel descriptivo. <b><span style="color: navy;">Los pacientes que cumplen criterios para un diagnóstico son
descriptivamente similares</span></b>, aunque esto <b><span style="color: navy;">no</span> </b>implica que sus trastornos
tengan una <b><span style="color: navy;">etiología</span></b>,
una <b><span style="color: navy;">patogenia</span></b>
ó una respuesta al <b><span style="color: navy;">tratamiento</span></b><span style="color: navy;"> <b>similares</b></span>”.</span><br />
<span style="font-family: Calibri;"><br /></span><o:p> </o:p><span style="font-family: Calibri;">
“La principal <b><span style="color: navy;">desventaja</span></b>
de las clasificaciones sindrómicas es la tendencia a que los <b><span style="color: navy;">síndromes
definidos descriptivamente</span></b> se conviertan y <b><span style="color: navy;">se traten</span></b> como si fueran verdaderas
<b><span style="color: navy;">entidades
patológicas</span></b> independientes”.</span><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhTwI24UT6t6gfsRB9Pk9-KofmxoM2OrZ6XagpkGOlDioRG8wXL3YhcG-1RNnLkpI2-OgtiyvrOaFtDKYZZSDsff2AAY6tWhCVr8-he8rtarS8Z6CORTF_KzgkzfWLiwQuXaS5v62uvpjw/s1600/Marc+Chagall_The+blue+Circus.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhTwI24UT6t6gfsRB9Pk9-KofmxoM2OrZ6XagpkGOlDioRG8wXL3YhcG-1RNnLkpI2-OgtiyvrOaFtDKYZZSDsff2AAY6tWhCVr8-he8rtarS8Z6CORTF_KzgkzfWLiwQuXaS5v62uvpjw/s320/Marc+Chagall_The+blue+Circus.jpg" width="241" /></a></div>
<!--[if gte vml 1]><v:shape
id="_x0000_s1027" type="#_x0000_t75" style='position:absolute;left:0;
text-align:left;margin-left:270pt;margin-top:44.45pt;width:153.3pt;height:252pt;
z-index:2'>
<v:imagedata src="file:///C:\DOCUME~1\Pc\CONFIG~1\Temp\msohtml1\01\clip_image003.jpg"
o:title="Marc Chagall_The blue Circus"/>
<w:wrap type="square"/>
</v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><!--[endif]--><span style="font-family: "Arial Narrow";">Para determinar la estrategia terapéutica que resulta adecuada,
es necesario conocer cual </span><span style="font-family: 'Arial Narrow'; line-height: 150%;">es el funcionamiento
psíquico de ese niñ@ que tratamos de ayudar. Esto implica, dar cuenta de los
mecanismos que utiliza para inscribir y organizar la experiencia, de sus
conflictos y del tipo de vínculo que establece con las figuras significativas. Además
de la observación del comportamiento del niñ@ y de recoger la información que
aportan padres y profesores, es imprescindible, en todos los casos, recurrir a
la experiencia subjetiva del niñ@, a través de las palabras que encuentra y que
puede utilizar para nombrar lo que le sucede; y también de sus producciones
simbólicas (juego, dibujo y modelado), con las que puede expresar y mostrar su
malestar y su vivencia interna de la realidad.</span><br />
<span style="font-family: 'Arial Narrow'; line-height: 150%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<span style="font-family: "Arial Narrow";">A la hora de realizar el diagnóstico, las manifestaciones conductuales observadas, no
pueden ser tomados como elementos aislados, sino que deben ser tenidas en
cuenta en relación al funcionamiento
psíquico, a los conflictos que experimenta, a los vínculos que configuran su
espacio intersubjetivo, a su historia evolutiva, a la historia familiar y al
lugar que ocupa en la familia; así como, al discurso que los padres elaboran
sobre su hij@ y su problemática. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial Narrow";">Si la evaluación no permite explicar(nos)
cuál es la organización psíquica y cuales son los fallos que dan origen al
malestar y al comportamiento perturbado, el diagnóstico únicamente sirve para
fortalecer una identificación con lo patológico; ya que no se ofrecen más
respuesta ante “lo que no esta bien” que la que nos remite a la propia entidad
diagnóstica (esto es y volviendo al ejemplo del principio: me muevo mucho
porque tengo TDHA y tengo TDHA porque me muevo mucho). De esta forma, la problemática
del niñ@ queda inscrita en una lógica de la mala suerte; que lo coloca a su vez, en una
posición pasiva y cierra la posibilidad de pensar la complejidad de su historia
y el desarrollo de su subjetividad.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "Arial Narrow";">Sabemos que
una misma conducta puede estar sostenida por causas distintas. Así lo enfatizan,
algunos autores (6), refiriéndose al ya citado TDAH </span><span style="font-family: "Arial Narrow"; mso-bidi-font-family: Arial;">“el TDAH puede no ser una única entidad y ser un
nombre para un grupo de trastornos con diferentes etiologías y factores de
riesgo… y con diferentes desenlaces clínicos, más que una entidad clínica
homogénea”. A este respecto, </span><span style="font-family: "Arial Narrow";">Beatriz
Janin (7) enumera y explica distintas dificultades que se expresan a través de
falta de atención e hiperactividad. En este texto, me referiré únicamente a
algunas de ellas. En lo que se refiere a la falta de atención, esta la podemos
encontrar en niñ@s donde la atención esta puesta en captar la mirada del otro,
evitando de esta manera quedar excluidos. En otros casos, solo pueden atender a
lo que les resulta fácil, ante la dificultad de enfrentar un temido fracaso.
Una de las consecuencias de haber sufrido episodios de violencia, es un estado
de alerta permanente que impide fijar la atención. La retracción de la atención
también puede estar causada por estados de duelo ó pérdidas recientes. Respecto
a la hiperactividad, la encontramos en niñ@s en quienes no ha quedado
constituida la capacidad de discriminar los estímulos internos de los externos;
de esta forma, viven los estímulos internos (sueño, hambre, frío….) como algo que
les viene de fuera y tratan de deshacerse de “eso” que los perturba mediante
movimientos de huida. Otr@s niñ@s, tratan de asegurarse la presencia de la
madre ú otras figuras significativas a través del descontrol motriz; ya que no
pueden representarse existiendo en los pensamientos de otros durante su
ausencia, esto equivale a dejar de existir para ellos. Cuando se producen
fallos en la estructuración del pensamiento, el movimiento es un sustituto
fallido de la actividad de ligar la excitación con representaciones mentales. La
hiperactividad puede ser una forma de defensa, por un lado, contra la
depresión, con el movimiento se evita experimentar los estados de tristeza ó de
mantener activos y despiertos a adultos deprimidos; y por otro lado, frente al
temor que despierta la pasividad al ser asimilada a una identidad femenina. De
hecho, no es casual que el TDAH se presente en su mayoría en varones. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "Arial Narrow";">El abordaje
terapéutico no puede ser el mismo en cada uno de estos casos, sino que ha de
estar en consonancia con el tipo de dificultad mostrada por el niño y no con la
categoría diagnóstica asignada. Las actuaciones en el contexto familiar y escolar
y la atención terapéutica al propio niñ@, deben ir encaminadas a desbaratar las
causas que mantienen estas conductas y hacer posible una nueva organización
psíquica. Los riesgos que conllevan las actuaciones encaminadas a suprimir los
síntomas, sin conocer el trasfondo del problema, incluyen la cronicidad, con la
consiguiente instauración de déficit y la identificación con lo patológico, que comprometen seriamente el
desarrollo. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<u><span style="font-family: "Arial Narrow";">Referencias<o:p></o:p></span></u></div>
<ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="1">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Arial Narrow";">Evaluación
de la situación asistencial y recomendaciones terapéuticas en el trastorno
por déficit de atención e hiperactividad (2010) en Informes de Evaluación
de Tecnologías Sanitarias Osteba Núm. 2007/09. Servicio Central de
Publicaciones del Gobierno Vasco. <a href="http://www.infocoponline.es/pdf/Guia-TDAH.pdf">http://www.infocoponline.es/pdf/Guia-TDAH.pdf</a><o:p></o:p></span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt;"><span style="font-family: "Arial Narrow";">Cuestionario
Conners para pardres: <a href="http://www2.gobiernodecanarias.org/educacion/17/WebC/lujose/HIPERPAD.htm">http://www2.gobiernodecanarias.org/educacion/17/WebC/lujose/HIPERPAD.htm</a><b><o:p></o:p></b></span></li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span style="font-family: "Arial Narrow";">3. Cuestionario Conners para profesores: <a href="http://www2.gobiernodecanarias.org/educacion/17/WebC/lujose/HIPERPRO.htm">http://www2.gobiernodecanarias.org/educacion/17/WebC/lujose/HIPERPRO.htm</a><b><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 35.25pt; text-indent: -17.25pt;">
<span lang="EN-GB" style="font-family: "Arial Narrow"; mso-ansi-language: EN-GB;">4. First, M. B.; Allen, F.;
Pincus, H. A.: DSM IV-TR. </span><span style="font-family: "Arial Narrow";">Guía
de uso. Ed. Masson, Barcelona, 2005. Pag. 17.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-GB" style="font-family: "Arial Narrow"; mso-ansi-language: EN-GB;">5. </span><span style="font-family: "Arial Narrow";">Brown, T. E. Trastornos por déficit de atención y comorbilidades
en niños, adolescentes y adultos. Barcelona, Masson, 2003.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 35.7pt; text-align: justify; text-indent: -17.85pt;">
<span style="font-family: "Arial Narrow";">6. Janin,
B. El ADHD y los diagnósticos en la infancia: la complejidad de las
determinaciones. Cuadernos de psiquiatría y psicoterapia infantil, 2006; 41. <a href="http://www.sepypna.com/articulos/adhd-diagnosticos-infancia/">http://www.sepypna.com/articulos/adhd-diagnosticos-infancia/</a><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 35.7pt; text-align: justify; text-indent: -17.85pt;">
<br /></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/13028083029419008849noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-3200914065898482201.post-85874801643139750682012-10-21T12:48:00.000-07:002012-10-21T12:48:19.805-07:00<h2>
Próximamente.....</h2>
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